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介護予防ケアマネジメント実施事業者のみなさまへ

介護予防ケアマネジメントに関する事業者説明会資料及び各種様式等については、こちらからダウンロードしてください。

 

介護予防ケアマネジメント実施事業者説明会資料

Icon 次第.pdf (76.4 KB)

Icon 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務について.pdf (719.8 KB)

Icon サービス利用までの流れ.pdf (235.0 KB)

Icon 事業者説明会Q&A.pdf (240.0 KB)

 

様式集

Icon 介護予防支援及び介護予防ケアマネジメント業務に係る関連様式例記載要領.pdf (233.3 KB)

Icon 介護予防・日常生活支援総合事業 対象者確認票(様式第1号) (133.9 KB)

Icon 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(様式第2号) (115.5 KB)

Icon 基本チェックリスト(様式第3号) (128.3 KB)

Icon 基本チェックリスト聞き取り票(様式第4号) (76.1 KB)

Icon 基本チェックリストについての考え方(様式第5号) (161.8 KB)

Icon 介護予防ケアマネジメントにおける課題と目標の例(様式第6号) (94.9 KB)

Icon 興味・関心チェックシート(様式第7号) (223.3 KB)

Icon 利用者基本情報(様式第8号) (178.4 KB)

Icon 介護予防サービス・支援計画書(ケアマネジメント結果等記録表)(様式第9号) (157.0 KB)

Icon 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント経過記録(サービス担当者会議の要点を含む)(様式第10号) (77.3 KB)

Icon 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント サービス評価表(※様式第6号から様式第9号までを「標準様式例」という)(様式第11号) (51.2 KB)

Icon 介護予防支援に係るケアプラン作成委託料請求書(様式第12号の1) (82.0 KB)

Icon 介護予防支援に係るケアプラン作成実績内訳書(様式第12号の2) (62.0 KB)

Icon 介護予防ケアマネジメントに係るケアプラン作成委託料請求書(様式第13号の1) (83.0 KB)

Icon 介護予防ケアマネジメントに係るケアプラン作成実績内訳書(様式第13号の2) (62.9 KB)

Icon 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務委託料 口座振替依頼書(様式第14号) (154.3 KB)

 

サービスコード一覧

Icon サービスコード一覧 (98.1 KB)

Icon 訪問型サービス(みなし)サービスコード表 (115.2 KB)

Icon 訪問型サービス(独自)サービスコード表(平成27年4月1日以降の新規指定事業者用) (117.4 KB)

Icon 通所型サービス(みなし)サービスコード表 (121.7 KB)

Icon 通所型サービス(独自)サービスコード表(平成27年4月1日以降の新規指定事業者用) (124.9 KB)

Icon 介護予防ケアマネジメントサービスコード表 (67.2 KB)

 

 


福祉保健部 健康長寿課 高齢者生活支援係
〒731-0592 広島県安芸高田市吉田町吉田761番地
TEL 0826-47-1281 FAX 0826-47-1282
福祉保健部 健康長寿課 健康推進係
〒731-0592 広島県安芸高田市吉田町吉田761番地
TEL 0826-42-5633 FAX 0826-47-1282

アクセス数:2066

安芸高田市役所
所在地:〒731-0592 広島県安芸高田市吉田町吉田791番地 [地図] 電話:0826-42-2111(代) FAX:0826-42-4376
開庁時間:月曜日~金曜日 午前8時30分~午後5時15分(祝日、12月29日~1月3日を除く)